Je change de correction, quel remboursement pour mes verres de vue ?

Quand faut-il changer la correction de ses lunettes ?

Si vous commencez à tendre les bras de plus en plus loin pour lire votre journal, c’est peut-être un signe que la correction de vos verres ou vos lentilles ne sont plus très adapté à votre vue. Autre indice : les maux de tête fréquents. Non, ce n’est pas uniquement à cause du petit dernier qui vous raconte pour la troisième fois sa nouvelle passion pour les insectes. Mais c’est peut-être parce que vos yeux fatiguent plus qu’ils ne devraient, et qu’il est temps de changer d’équipement.

Il est généralement conseillé de faire un contrôle chaque année chez l’ophtalmologue est conseillé, mais si votre vision change entre deux rendez-vous (difficulté à lire de loin ou à distinguer les détails), n'attendez pas pour consulter. Une mauvaise correction peut même aggraver votre vue.

Certaines maladies comme par exemple le diabète, la sclérose en plaques ou des affections oculaires comme le glaucome, la cataracte ou encore la dégénérescence maculaire peuvent accélérer les changements de vision.

Certains médicaments comme les corticoïdes peuvent également détériorer votre vision.

Soyez donc attentif à vos sensations : plisser les yeux, confondre des objets... tous ces signes doivent vous alerter qu'un petit rendez-vous chez l’ophtalmo pourrait être nécessaire !

Combien coûte un changement de correction ?

Changer de correction ce n’est pas gratuit, même si vous gardez la même paire de lunettes. Selon le type de montures et de verres choisis, les prix diffèrent et la facture peut rapidement s'envoler. Un équipement avec une monture de base et des verres simples coûtent autour de 150 €, mais si vous optez pour un équipement avec des verres progressifs ou des traitements spéciaux (antireflets, anti-rayures), le prix total peut dépasser peut dépasser les 600 €.

Heureusement, il existe des aides financières pour limiter ces coûts, notamment via votre mutuelle santé et la réforme 100 % santé qui propose des lunettes entièrement remboursées sous certaines conditions.

Un conseil, avant de passer à la caisse, n’oubliez pas de demander un devis pour savoir combien votre couverture santé peut vous rembourser et combien vous devrez payer.

Le remboursement des lunettes de vue chez les enfants

Même si vos enfants sont très certainement grands, vos petits-enfants (si vous en avez) pourraient avoir besoin d’une correction.

Sachez que pour les enfants de moins de 6 ans, la Sécurité Sociale prend en charge le remboursement d'une ou plusieurs paires de lunettes par an, en cas d'évolution de la correction.

Pour les jeunes de 6 à 18 ans, le remboursement est limité à un équipement par an et par personne.

Le remboursement des lentilles de correction

En règle général, la Sécurité sociale ne rembourse pas les lentilles de correction, elles sont uniquement assurées par les mutuelles.

Toutefois, la Sécurité Sociale rembourse les lentilles de contact uniquement dans certaines situations spécifiques, notamment :

• Pathologies oculaires : Si vous souffrez d'une maladie oculaire qui nécessite des lentilles de contact pour corriger la vue, par exemple, après une chirurgie de la cornée ou en cas de kératocône (déformation de la cornée).
• Difficultés de vision : Pour les personnes qui ne peuvent pas porter de lunettes pour des raisons médicales (allergies, blessures, etc.), les lentilles peuvent être remboursées.
• Conditions particulières : Dans certains cas de déficience visuelle où les lentilles sont considérées comme la meilleure option de correction visuelle.

Il est toujours conseillé de consulter un professionnel de la santé pour obtenir des conseils adaptés à votre situation et de vérifier les conditions précises de remboursement auprès de la Sécurité Sociale ou de votre mutuelle.

Que rembourse les complémentaires santé ?

Les complémentaires santé remboursent une grande partie de vos frais optiques. Bien évidement, le taux du remboursement dépend du contrat que vous avez prescrit. Mais en général, voici comment ça se passe :

• Les verres : Si votre correction change, la mutuelle prend en charge une partie (ou la totalité) du coût des nouveaux verres grâce à l’ordonnance que votre ophtalmologue vous aura prescrit. La bonne nouvelle, c’est que les verres, qu'ils soient simples, progressifs, ou ultra-performants avec traitement anti-reflets, peuvent être assez bien couverts si votre contrat est solide. Par exemple, une mutuelle peut rembourser 100 % du tarif de la Sécurité sociale, voire bien au-delà, selon le niveau de couverture choisi. Cela peut même grimper jusqu’à plusieurs centaines d’euros pour des verres haut de gamme. Il est également possible de se faire rembourser ses lunettes de soleil si vous avez une prescription médicale pour des verres solaires.
• La monture : Si votre correction change, vous voudrez sûrement en profiter pour changer la monture (parce qu’après tout, c'est aussi un équipement de mode, non ?). Certaines mutuelles remboursent un montant fixe ou un pourcentage de la monture, souvent plafonné, comme 150 € ou 200 €. Vous pouvez donc craquer pour une monture tendance sans trop culpabiliser.

Le fameux 100 % Santé

La réforme du 100% Santé optique, entrée en vigueur le 1er janvier 2020, modifie les règles de remboursement pour vos lunettes, incluant verres et montures.

Pour les lunettes issues du panier 100% Santé, vous êtes entièrement remboursé mais vous avez un choix réduit de montures et de verres :

• Montures : 17 modèles pour les adultes, en 2 coloris différents (10 modèles pour les enfants), avec un prix plafonné à 30€.
• Verres : ils doivent traiter tous les troubles visuels et être amincis, anti-rayures, anti-reflets et anti-UV. Leur prix est également limité en fonction de la correction.
• La monture et les verres doivent répondre à des critères de qualité.

Les équipements du panier 100% Santé optique appartiennent à la classe A. Le remboursement des lunettes est alors complet. Vous n’avez aucun reste à charge puisque la Sécurité sociale et votre complémentaire santé responsable payent cet équipement intégralement. C’est également le cas si vous bénéficiez de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire).

Pour les lunettes de classe B choisies librement (comme avant), la Sécurité sociale vous rembourse moins de 1€.

Bon, en général les modèles sont un peu basiques, mais si vous êtes plus "praticité" que "paillettes", c’est un super deal !

Les critères à prendre en compte pour choisir une mutuelle optique

Avec toutes les offres différentes, on peut très vite s’emmêler les pinceaux et ne plus savoir quoi regarder. Voici ce qu’il faut regarder lors de votre sélection :

Un contrat qui correspond à vos besoins

La première étape pour dénicher la mutuelle optique idéale, c'est de savoir exactement de quoi vous avez besoin. Problèmes de vision spécifiques ? Diabète ou autres maladies impactant la vue ? Ou juste besoin de faire des bilans optiques annuels ? C’est le moment de tout lister.

Chez Skarlett, on propose un accompagnement sur-mesure. Un coup de fil à un expert, ou un devis en ligne, et hop ! Vous voilà avec une offre adaptée à vos besoins !

Les garanties et taux de remboursement

Tout comme il existe des lunettes pour tous les goûts, il y a aussi des mutuelles qui s’adaptent à différents niveaux de correction. Verres simples ou progressifs, lentilles ou même chirurgie réfractive… chaque besoin a son taux de remboursement. Plus la correction est spécifique, plus ça peut coûter cher, alors regarder bien les garanties et les taux de remboursement !

Les dépassements d’honoraires

Vous avez un ophtalmo qui pratique les dépassements d’honoraires ? Mauvaise nouvelle pour votre portefeuille, Les dépassements ne sont pas pris en compte par la Sécurité sociale. Néanmoins, une bonne complémentaire santé peut limiter le reste à charge.

Le remboursement au forfait ou au pourcentage ?

C'est là que ça se complique un peu : certaines mutuelles vous remboursent un montant fixe, d’autres un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Un contrat à 600 % peut sembler alléchant, mais si c’est 600 % d’un montant de 30 €, vous risquez de devoir sortir encore pas mal d’argent.

On vous conseille de choisir un contrat d’assurance avec un remboursement au forfait, surtout si vos verres sont sophistiqués ou si vous aimez les montures de designer.

Le coût des cotisations

Bien sûr, plus la mutuelle est généreuse en remboursements, plus vos cotisations grimpent. Mais attention, il y a des offres qui savent équilibrer les choses. Vous pouvez trouver des contrats qui ne coûtent pas un bras, mais qui couvrent bien vos dépenses optiques. Chez Skarlett, nos offres sont conçues pour vous permettre de choisir uniquement les garanties dont vous avez réellement besoin, histoire de ne pas payer pour des options inutiles.

L’accompagnement personnalisé

Si toute la famille porte des lunettes, ou si vous avez des besoins spécifiques (comme des montures pour enfants), il est sage de se faire accompagner dans le choix de votre mutuelle. Faire appel à un expert peut vous éviter bien des tracas. Skarlett vous propose justement un accompagnement personnalisé pour vous aider à naviguer dans toutes ces options et à choisir ce qui convient le mieux à tout votre petit monde.

Les services complémentaires : ça peut faire la différence !

Les petits plus qui font toujours plaisir ! Bilan annuel complètement remboursé, tiers payant, réseaux de soins, consultations à distance ou encore réductions chez l’opticien, c’est le genre de services qui vous facilitent la vie et qui allègent encore un peu plus votre budget.

Vous pouvez aussi consulter les articles suivants :

• Mutuelle retraite
• Comparateur mutuelle senior
• Mutuelle optique
• Remboursement des lunettes après une opération de la cataracte
• Remboursement des verres progressifs

Voici quelques exemples de remboursements

Vous optez pour une mutuelle avec remboursement optique basique

Vous avez opté pour une mutuelle « entrée de gamme », celle qui couvre le strict minimum.

Votre nouvelle paire de lunettes avec une correction standart (verres simples). La facture s’élève à 200 €.

• Remboursement de la Sécurité sociale : Environ 2,84 €
• Remboursement de la mutuelle basique : Jusqu'à 100 % du tarif de base de la Sécu, soit 2,84 €.
• Reste à charge pour vous : 200-5,68=194,32 €.

Vous optez pour une mutuelle avec remboursement optique intermédiaire

C’est l’option la plus courante, celle qui offre un remboursement sous forme de forfait annuel.

Vous changez de lunettes pour des verres progressifs, et la note monte à 400 €.

• Remboursement de la Sécurité sociale : 2,84 €
• Remboursement de la mutuelle intermédiaire : Forfait optique de 200 € par an.

Total remboursement : 202,84 €.

• Reste à charge pour vous : 197,16 €

Vous optez pour une mutuelle premium avec remboursement optique élevé

Vous choisissez la meilleure protection pour votre vue.

Vous craquez pour des verres ultra-personnalisés (traitement anti-reflet, anti-rayures, progressifs) et une monture design. Total : 600 €.

• Remboursement de la Sécurité sociale : Toujours 2,84 €.
• Remboursement de la mutuelle premium : Remboursement à 600 % du tarif de base de la Sécurité sociale donc 17,04€ + forfait monture/verres de 300 €. Total remboursement : 317**,04 €**.
• Reste à charge pour vous : 282,96 € pour une monture hyper stylé !

Mutuelle avec prise en charge 100 % Santé

Là, vous optez pour la mutuelle qui fait tout entrer dans le dispositif 100 % Santé, c’est-à-dire que vous êtes couvert pour certains équipements sans frais supplémentaires.

Vous choisissez des lunettes éligibles au 100 % Santé (montures et verres inclus).

• Remboursement de la Sécurité sociale : 30 % du tarif de base.
• Remboursement de la mutuelle : Prise en charge complète du reste.
• Reste à charge pour vous : 0 €.Conclusion ? Des lunettes gratuites, le rêve, non ?

Vous recherchez la mutuelle qui offre le meilleur remboursement optique pour les verres progressifs ? Notre comparateur est là pour vous aider à dénicher la complémentaire santé qui répondra parfaitement à vos besoins. Avec notre outil, il n'est plus nécessaire de vous déplacer dans une agence pour négocier les termes de votre contrat.

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• Mutuelle retraite
• Comparateur mutuelle senior
• Mutuelle optique
• Remboursement des lunettes après une opération de la cataracte
• Remboursement des verres progressifs