Quel remboursement pour les lunettes après une opération de la cataracte ?

Comprendre la cataracte et son opération

La cataracte

La cataracte est une maladie de l'œil qui se caractérise par l'opacification du cristallin, la lentille transparente située derrière l'iris. Normalement clair et permettant à la lumière de passer librement pour atteindre la rétine, le cristallin devient progressivement trouble chez les personnes atteintes de cataracte. Cette opacification perturbe le passage de la lumière, ce qui entraîne une vision floue, trouble ou terne. Les symptômes courants incluent une vision brouillée, une sensibilité accrue à la lumière et des difficultés à voir de nuit. La cataracte se développe généralement lentement et touche souvent les personnes âgées, mais peut aussi survenir suite à des blessures oculaires, des maladies ou des facteurs génétiques.

La chirurgie est le traitement principal pour retirer le cristallin opacifié et le remplacer par une lentille artificielle claire.

Son opération

L’opération se résume par le remplacement du cristallin opacifié par une lentille intraoculaire artificielle.

Cette lentille est choisie en fonction des caractéristiques de l'œil et des besoins du patient, pouvant même corriger la vision si nécessaire. L'opération de la cataracte est généralement rapide et peu invasive, avec un temps de récupération relativement court, permettant aux patients de retrouver rapidement une vision améliorée.

L’opération peut paraître impressionnante, mais elle est rapide et le taux de réussite est de 99%.

Le remboursement de l’opération

Le remboursement de l'opération de la cataracte par la Sécurité sociale est généralement complet, couvrant jusqu'à 100% des frais sur la base de remboursement de la Sécurité sociale, soit 271,70€ par œil. Toutefois, il est important de noter que si votre chirurgien pratique des dépassements d'honoraires, ceux-ci ne seront pas pris en charge par la Sécurité sociale.

De plus, une participation forfaitaire de 24€ pour des soins dépassant 120€ reste à la charge du patient. Cette participation forfaitaire n'est pas remboursée par la mutuelle santé.

Pour bénéficier de ce remboursement, l'opération doit être prescrite par votre médecin traitant ou un ophtalmologue, dans le cadre du respect du parcours de soins coordonnés, et doit être réalisée dans un établissement hospitalier conventionné.

Le remboursement des lunettes après l’opération

Après l'intervention, il se peut que vous ayez besoin de porter des lunettes pour traiter d'autres conditions visuelles, comme la myopie, l'hypermétropie ou la presbytie.

Il se peut aussi que vous soyez sujets à l’éblouissement et donc que vous ayez besoin de lunettes teintées contre les UV et la lumière bleue.

En général, vous bénéficiez de la prise en charge partielle ou totale de vos frais de changement de lunettes une fois tous les deux ans. Ce délai n’est pas compté dans le cas d’affections médicales particulières comme la cataracte, vous aurez donc droit au remboursement de vos nouvelles lunettes même si vous en aviez fait d’autres deux mois plus tôt.

Bon à savoir : la vue continue d’évoluer 4 à 5 semaines après l’opération, il est donc conseillé d’attendre ce délai avant de changer de lunettes.

Le remboursement de la Sécurité sociale

La Sécurité sociale rembourse relativement mal les lunettes. Pour une paire de classe A du panier 100% santé, elle prendra en charge :

• jusqu’à 30€ pour la monture
• de 65 à 235€ pour des verres unifocaux
• entre 150 et 340€ pour des verres progressifs

Oui ça ne fait pas beaucoup quand on connait le vrai prix d’une paire de lunettes ! C’est pourquoi il est indispensable d’avoir une mutuelle qui prend en charge les montures et les verres en fonction de vos besoins.

Comment choisir sa complémentaire santé pour être bien remboursé sur ses lunettes ?

Vous l’avez compris, la clé pour être bien remboursé de ses dépenses d’optique, c’est d’être bien couvert ! Opération de la cataracte ou pas les lunettes sont nécessaires pour de plus en plus de Français, notamment après 70 ans.

Pour bien choisir votre mutuelle optique, voici quelques bonnes pratiques :

• calculez vos dépenses moyennes en optique chaque année
• lisez attentivement les garanties des contrats de mutuelles qui s’offrent à vous pour vérifier que les remboursements correspondent à vos besoins réels.
• choisissez une offre modulable qui saura évoluer avec vous !

L’astuce de pro : demander l’avis d’un expert des complémentaires santé sénior ! Les conseillers Skarlett vous accompagnent pour vous aider à choisir parmi des centaines d’offres et trouvent pour vous le meilleur rapport qualité prix du marché. Par ici pour prendre rendez-vous !

Vous recherchez la mutuelle qui offre le meilleur remboursement optique pour les verres progressifs ? Notre comparateur est là pour vous aider à dénicher la complémentaire santé qui répondra parfaitement à vos besoins. Avec notre outil, il n'est plus nécessaire de vous déplacer dans une agence pour négocier les termes de votre contrat.

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