Cure thermale remboursée à 100% ? Découvrez comment en profiter !

Cure thermale, quelles sont les modalités de prise en charge ?

Avant de vous informer sur les modalités de prises en charges, notez qu’il y a deux types de cure thermale :

• la cure thermale prescrite : recommandée par votre médecin conventionné, elle donne lieu à une prise en charge et un remboursement de la part de l’Assurance Maladie
• la cure thermale libre : aucune indication médicale, donc elle n’est pas prise en charge

La cure thermale conventionnée et agréée est la seule à être remboursée par la Sécurité sociale. Votre séjour doit être de 18 jours de soins dispensés 6 jours sur 7 (pas de soins les dimanches). Cependant, si vous devez raccourcir votre cure pour raisons médicales ou en cas de force majeure, elle sera prise en charge proportionnellement au nombre de jours effectués.

Par ailleurs, pour que l’Assurance Maladie vous rembourse, il faudra que votre cure corresponde à l’une des 12 orientations thérapeutiques prises en charge, à savoir :

• affections des muqueuses bucco-linguales ;
• affections digestives et maladies métaboliques ;
• affections psychosomatiques ;
• affections urinaires et maladies métaboliques ;
• dermatologie ;
• gynécologie ;
• maladies cardio-artérielles ;
• neurologie ;
• phlébologie ;
• rhumatologie ;
• troubles du développement chez l'enfant ;
• voies respiratoires.

Comment l'Assurance Maladie rembourse les cure thermales ?

Les frais liés à votre cure thermale peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie. Ils comprennent notamment les frais médicaux et, sous conditions de ressources, les frais de transport et d'hébergement. Vous pouvez également, sous conditions de ressources toujours, percevoir des indemnités journalières pendant votre cure thermale.

Si vous êtes affilié au régime local d'Alsace-Moselle, vous bénéficiez de taux spécifiques de remboursement des actes de soins de ville ou hospitaliers. Vous pouvez trouver des informations supplémentaires à ce sujets sur le site regime-local.fr.

Voici les détails des taux de remboursement.

Frais médicaux

L'Assurance Maladie prend en charge une partie des frais médicaux liés à la cure thermale. Comme nous l’indiquions plus haut, pour que l’assurance maladie prenne en charge votre cure thermale et procède au remboursement, celle-ci doit remplir certains critères. Elle doit notamment durer 18 jours de soins, et ceux-ci doivent être dispensés 6 jours sur 7 (tous les jours sauf le dimanche) : cela équivaut à 3 semaines de cures.

• Pour avoir droit à un remboursement, vous devez également vous rendre en cure sur prescription de votre médecin, et pas simplement par confort. En effet, vous devez souffrir d’une pathologie parmi les 12 citées ci-dessus pour pour être remboursé de votre cure thermale.

Le forfait de surveillance médicale est remboursé à 70 % du tarif conventionnel, soit 56 € pour une cure à orientation simple et 84 € pour une cure à double orientation (reste à charge de 24 € ou 36 €). Les pratiques médicales complémentaires nécessaires sont également remboursées à 70 %. Le forfait thermal, qui couvre les soins réalisés pendant la cure, est remboursé à 65 % du tarif conventionnel.

Les frais médicaux liés à votre cure thermale comprennent le forfait de surveillance médicale et le forfait thermal :

Forfait de surveillance médicale

Ce forfait couvre la surveillance médicale par le médecin thermal pendant la cure, incluant au moins trois consultations et un rapport de fin de cure destiné au médecin prescripteur.

Tarifs et remboursement

• 80 € pour un médecin conventionné (remboursé à 70 %, reste à charge de 24 €).
• 6,86 € pour un médecin non conventionné (remboursé à 70 %).

Actes spécifiques

Certains actes spécifiques (méthode de déplacement de Proëtz, douches filiformes) sont remboursés à 70 % sur la base des tarifs conventionnels.

Les démarches pour être remboursé

Envoyez à votre caisse d'assurance maladie le volet 1 du formulaire de prise en charge (« Honoraires médicaux ») rempli par le médecin thermal pour le remboursement.

Forfait thermal

Couvre les soins effectués pendant la cure. Le forfait thermal, qui couvre les soins réalisés pendant la cure, est remboursé à 65 % du tarif conventionnel.

Remboursement

• 65 % sur la base d'un tarif forfaitaire conventionnel variable selon l'orientation thérapeutique et la pathologie pour laquelle vous êtes soigné en cure (rhumatologie, voies respiratoires, etc.) et le type de forfait.

Les démarches pour être remboursé

Remettez le volet 2 du formulaire de prise en charge (« Forfait thermal ») à l'établissement thermal pour bénéficier de la dispense d'avance de frais. Vous paierez ensuite le ticket modérateur (partie non remboursée).

À noter : Votre complémentaire santé peut prendre en charge le ticket modérateur ainsi que tout complément tarifaire facturé par les établissements thermaux.

Frais de transport et d'hébergement

Les frais de transport et d’hébergement peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie à hauteur de 65 % du tarif conventionnel, sous conditions de ressources. Pour bénéficier de cette prise en charge, vos revenus annuels doivent être inférieurs à 14 664,38 € pour une personne seule. Les justificatifs de transport et d’hébergement doivent être fournis pour obtenir ce remboursement.

Pour la prise en charge de votre hébergement

Conditions : Pris en charge à 65 % sous conditions de ressources. Par exemple, pour une cure prescrite en 2020, les ressources de 2019 ne devaient pas dépasser 14 664,38 € pour une personne seule, avec une majoration de 50 % par conjoint ou ayant droit à charge.

Les démarches pour être remboursé

Envoyez à votre caisse d'assurance maladie le volet 3 du formulaire de prise en charge ainsi que les justificatifs de transport au retour de votre cure.

Pour le remboursement des frais de transport :

• Remboursement à 65 % sur la base du tarif SNCF aller/retour en 2e classe, dans la limite des dépenses réellement engagées.

Cas particuliers

Si plusieurs membres de la même famille se rendent en cure en voiture, seul le propriétaire du véhicule est indemnisé, dans la limite du tarif SNCF.

Les justificatifs que vous demandera l’assurance maladie

Conservez tous les justificatifs de transport pour les fournir à votre caisse d'assurance maladie.

Remboursement des frais d'hébergement

Modalités : Remboursement à 65 % sur la base d'un forfait de 150,01 €, soit une prise en charge de 97,50 €.

Indemnités journalières

Pendant la durée de la cure thermale, des indemnités journalières peuvent vous être versées par l'Assurance Maladie, sous conditions de ressources. Ces indemnités visent à compenser la perte de vos revenus liée à l'absence de travail pendant la cure.

Le reste à payer à votre charge

Malgré les remboursements, certains frais restent à votre charge. Pour le forfait de surveillance médicale, le reste à charge est de 24 € pour une cure à orientation simple et de 36 € pour une cure à double orientation. Les pratiques médicales complémentaires et les soins thermaux, bien que partiellement remboursés, peuvent également entraîner des coûts supplémentaires. Enfin, tout dépassement des tarifs conventionnels pour le transport et l’hébergement sera à votre charge.

Pensez à regarder les garanties de votre complémentaire santé !

L'Assurance Maladie ne couvre pas entièrement les frais liés aux cures thermales, même pour les personnes ayant des ressources limitées. Pour réduire le reste à charge, votre mutuelle peut intervenir sous certaines conditions. Les complémentaires santé de moyenne gamme ou premium proposent souvent un remboursement complémentaire pour la cure thermale.

Il existe deux mécanismes de prise en charge par la mutuelle, chacun avec son mode de calcul.

Remboursement en pourcentage du tarif de convention :

Principe : Le montant de la prise en charge est calculé par rapport à la base de remboursement (BR) de la Sécurité sociale. Par exemple, une mutuelle qui couvre 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale va prendre le frais juqu’à 80€, puisqu’il s’agit de la base de remboursement fixée par l’Assurance Maladie. Attention : si le reste à charge est inférieur à la base de remboursement, vous ne sera remboursé que de ce que la sécurité sociale n’a pas déjà pris en charge. C’est logique : vous ne pouvez pas être remboursé de plus que ce que vous avez dépensé !

Exemple : Pour le forfait de surveillance médicale, le tarif conventionnel est de 80 €. L'Assurance Maladie rembourse 70 %, soit 56 €. Avec une couverture à 100 % de la BR, votre mutuelle couvre les 24 € restants (le ticket modérateur). Une couverture à 125 % ou 200 % BR vous offrirait de meilleurs remboursements, y compris pour les dépassements d'honoraires.

Remboursement en forfait :

Principe : Un forfait annuel exprimé en euros est alloué par votre mutuelle pour les dépenses liées à une cure thermale. Cela veut dire que votre mutuelle va vous rembourser au maximum le montant du forfait qu’elle prévoit, et ce chaque année.

Bon à savoir : Ce forfait permet de financer les actes médicaux ou paramédicaux non pris en charge par l'Assurance Maladie.

Comment trouver une complémentaire santé qui prendra en charge ma cure thermale ?

Généralement, seules les complémentaires santé de moyenne ou haute gamme prennent en charge les frais liés aux cures thermales, avec des niveaux de prise en charge variables en fonction de vos contrats. Vous avez besoin d’une meilleure prise en charge pour votre cure thermale ? Vous pouvez comparer les différents contrats de mutuelle en tulisant notre otuil en ligne. C’est 100% gratuit et sans engagement !

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